O que a Ciência Diz Sobre Cannabis Medicinal?

Dr. Matheus Prestes
28 de fev.
4 min de leitura

Para iniciar os trabalhos, reunimos artigos, evidências atualizadas e revisões científicas que comprovam os potenciais terapêuticos da cannabis. A ciência é nossa base!

1. Cannabis e Dor Crônica: Mecanismos Biológicos e Evidências Clínicas

A dor crônica é um desafio global, e a cannabis surge como uma alternativa aos opioides (analgésicos fortes), que têm alto risco de dependência. O relatório do NASEM (2017) analisou mais de 10.000 estudos e concluiu que os canabinoides, como THC e CBD, interagem com o sistema endocanabinoide (SEC) – uma rede de receptores (CB1 e CB2) envolvida na modulação de sistemas - neste caso, da dor.

Mecanismo de Ação:
- O THC ativa os receptores CB1 no cérebro e na medula espinhal, reduzindo a transmissão de sinais dolorosos.
- O CBD impossibilita a recaptação de anandamida (um canabinoide endógeno - produzido pelo nosso próprio corpo), prolongando seu efeito analgésico.
Dados Clínicos Relevantes:
- Um ensaio clínico duplo-cego publicado no Journal of Pain (2018) mostrou que pacientes com dor neuropática tiveram redução de 30% na intensidade da dor usando cannabis medicinal, comparado a 17% com placebo.
- Em condições como fibromialgia e esclerose múltipla, a cannabis mostrou eficácia na melhora da qualidade de vida, segundo revisão do European Journal of Pain (2020).

Por Que Isso é Revolucionário? A cannabis oferece uma via terapêutica para pacientes resistentes a opioides, com menor risco de overdose. Mas é crucial ajustar a proporção THC:CBD para evitar efeitos psicoativos, por isso a importância de acompanhamento.

2. Epilepsia Refratária: Do Laboratório à Prática Clínica

A aprovação do Epidiolex® (canabidiol purificado) pela FDA (Food and Drug Administration) em 2018 foi um marco histórico para a medicina e a ciência da cannabis. Isso não só validou o potencial terapêutico do CBD, mas também abriu caminho para uma nova era de pesquisas e tratamentos baseados em canabinoides. O estudo de Devinsky et al. (2017) no NEJM foi crucial para essa evolução:

Resultados Detalhados:
- 120 pacientes com síndrome de Dravet receberam CBD (20 mg/kg/dia) ou placebo.
- O grupo CBD teve redução de 39% nas convulsões mensais, contra 13% no placebo.
- 5% dos pacientes ficaram livres de convulsões durante o tratamento.
Mecanismo Anticonvulsivante:
- O CBD não age apenas nos receptores canabinoides: modula canais de cálcio (TRPV1) e receptores de serotonina (5-HT1A), estabilizando a atividade neuronal.

Apesar do sucesso, o custo do CBD purificado e a falta de acesso em países não industrializados ainda dificulda a difusão. Além disso, 30% dos pacientes não respondem ao tratamento, exigindo pesquisas sobre combinações de canabinoides.

3. Saúde Mental: Entre a Esperança e os Riscos

A relação entre cannabis e saúde mental é paradoxal. Enquanto o CBD mostra potencial terapêutico, o THC pode agravar transtornos em doses elevadas.

CBD para Ansiedade:
- Um estudo humano pioneiro na Neuropsychopharmacology (2019) demonstrou que 600 mg de CBD reduziram a ansiedade induzida por falar em público, com efeitos comparáveis ao alprazolam (mas sem sedação).
- A modulação do receptor 5-HT1A pelo CBD explica seus efeitos ansiolíticos, conforme modelos animais no Brazilian Journal of Psychiatry (2021).
THC e Psicose:
- Uma meta-análise no Lancet Psychiatry (2019) alerta que o uso diário de cannabis com alto THC (>10%) aumenta o risco de psicose em 50%, especialmente em adolescentes.
- Já baixas doses (1-5 mg de THC) podem ter efeitos ansiolíticos e antidepressivos, conforme demonstrado em um estudo duplo-cego da Neuropsychopharmacology (2017), pois modulam a liberação de serotonina e dopamina, promovendo relaxamento sem intoxicação.

A cannabis não é "boa" ou "ruim" – seu impacto depende do perfil químico da planta e do contexto clínico. Devemos priorizar produtos com CBD dominante e monitorar sintomas psiquiátricos.

4. Doenças Neurodegenerativas: Da Teoria à Prática

A neuroinflamação é um fator-chave em Alzheimer e Parkinson. Canabinoides como o CBD e o THC demonstraram propriedades neuroprotetoras em estudos pré-clínicos:

Alzheimer:
- Um estudo em camundongos no Aging and Mechanisms of Disease (2020) mostrou que o CBD reduziu placas beta-amiloides e melhorou a cognição.
- Em humanos, um ensaio fase 2 no Frontiers in Pharmacology (2022) usou um spray de THC:CBD (Sativex®) e observou redução na agitação de pacientes com Alzheimer.
Parkinson:
- O THC pode ajudar no controle de tremores, mas altas doses pioram a rigidez muscular. Já o CBD tem efeito promissor na qualidade do sono, segundo pesquisa no Journal of Psychopharmacology (2021).

A maioria dos dados vem de modelos animais ou estudos pequenos. A comunidade científica pede ensaios de longo prazo para validar a segurança em idosos.

5. Segurança: Mitos e Fatos Comprovados

A cannabis não é isenta de riscos, mas seu perfil de segurança é superior ao de opioides e benzodiazepínicos quando usada corretamente:

Efeitos Adversos Comuns (Curto Prazo):
- THC: Boca seca, taquicardia, ansiedade (dose-dependente).
- CBD: Sonolência, diarreia em doses altas (>1.500 mg/dia).
Riscos de Longo Prazo:
- Uso crônico de THC (>20% de concentração) está ligado a dependência (9% dos usuários) e prejuízos cognitivos leves, conforme o Journal of the American Medical Association (2022).
- Não há evidências de mortalidade direta por overdose de cannabis.

A padronização de extratos (com dosagens claras de THC e CBD) e o acompanhamento multidisciplinar reduzem riscos.

A Ciência Precisa de Mais Vozes

A cannabis medicinal não é uma "cura milagrosa", mas uma ferramenta validada por evidências. Para avançar, precisamos:

Regulação Clara: Legislações que incentivem pesquisas clínicas.
Educação Profissional: Cursos de atualização para médicos sobre canabinoides.
Acesso Democrático: Redução de custos para pacientes de baixa renda.

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Fontes: